Anosognosia, amikor nem érzékeljük a rendellenességünket

- Pedro egy hónappal ezelőtt stroke-ot szenvedett. E szív- és érrendszeri baleset következtében hemiplegia szenvedett, amely a test bal oldalát bénította, és nem tudta mozgatni a végtagokat. Az orvos tervezett látogatása során teljes vizsgálatot végez, és világossá teszi, hogy Pedro még mindig nem tudja mozgatni a bal karját és lábát. Pedro azonban azt jelzi, hogy nincs fizikai problémája, és hogy normálisan mozog, teljes meggyőződéssel jelezve, hogy valójában minden olyan mozdulatot megtett, amelyet helyesen jeleztek a feltárás során..

Ez az eset Péter meggyőződését tükrözi, hogy a karja normálisan mozog, és egyértelmű különbség van abban, amit hisz ő és a tényleges teljesítmény között.. Olyan jelenséggel szembesülünk, amely anoszognózia néven ismert.

Mi az anosognosia?

Megértjük az anosognosziát, mint az agnózia speciális altípusát, amelyben a beteg nem tudja felismerni a működés hiányának fennállását, bár mások számára nyilvánvaló. A betegség tudatosságának hiánya a saját hiányának felismerésére szorítkozik, amely ugyanaz az egyén, aki képes azonos problémát felismerni más emberekben..

Az anosognosia önmagában nem rendellenesség, hanem tünetként szerepel csak egy rendellenesség létezéséhez kapcsolódik, és tájékoztatja a létezéséről.

Bár az anosognosia vizsgálata a hemiplegia kezelésében nagyon gyakori, az anosognosia nem korlátozódik erre a betegségre, de nagyszámú agyi sérülésből származhat, amelyeknek nem kell kizárólag a problémával társítaniuk. motoros rendszer, hanem a perceptuális (jellemző a kortikális vakságban szenvedő betegek jelenlétének megfigyelésére) vagy más rendellenességek, beleértve a pszichiátriai betegségeket is..

Az anosognosia észlelése

Anosognosia diagnosztizálásához szükséges, hogy a beteg hiányos ismerete hiányában a beteg megtagadja azt, hogy a hiány a neuropszichológiai értékelésben nyilvánvaló, hogy a rokonok és a közeli hozzátartozók elismerik, és hogy feltételezi, hogy a betegek klinikailag jelentős interferencia a beteg életében.

E jelenség értékelése során figyelembe kell venni, hogy megkülönböztetni kell, ha a beteg valóban anosognózia, és amikor megtagadja a problémáit, mint a veszteséggel való megbirkózás stratégiáját. A komplikáció ellenére, Az anosognosia értékeléséhez néhány konkrét értékelési eszközt hoztak létre amelyben a konkrét feladatok elvégzésének kapacitását és nehézségeit értékelik.

Az anoszognózia nem teljesen vagy semmi jelenség, amely képes megfigyelni azokat az eseteket, amikor a rendellenességet nem ismerik fel bármikor, hanem azokat is, amelyekben a betegek felismerik a probléma fennállását, miután bizonyították, hogy hiányuk van.

Miért készül?

Mivel Babinski 1914-ben ezt a jelenséget anosognosianak hívta, megpróbálták megmagyarázni, hogy miért fordul elő ez a tünet, több elmélete van róla. A magyarázó javaslatok változatosak, a neurológiai vagy neuropszichológiai problémák meglétére összpontosítva.

Erre példa erre az elnevezés Schachter szétszórt kölcsönhatása és tudatos tapasztalata, amely szerint a tudatos tapasztalatokért felelős rendszerek és a hiányfüggvényért felelős rendszerek között kölcsönhatás áll fenn, amely sérülés vagy meghibásodás esetén leállítaná az információk helyes integrálását, tudatos tapasztalatot szerezve a teljesítményről vagy a funkcionalitásról, amikor az érintett rendszer nem adja meg.

Ezen általánosságok ellenére, az anosognosia konkrét oka a sérülés típusától és helyétől függ és az azt okozó probléma.

Néhány festmény, amelyben készült

Amint már említettük, az anosognózia egy nagyon sokféle probléma tünete. Némelyikük a következő:

1. Hemiplegia

Az egyik olyan rendellenesség, ahol gyakoribb a megjelenése. Ezekben az esetekben a páciens általában úgy véli, hogy olyan mozdulatokat hajt végre, amelyeket nem valósít meg, és valójában tudatos tapasztalattal rendelkezik..

2. Kortikális vakság

Sok olyan beteg, aki elpusztította az agy nyakszívó területét, vagy a kapcsolatát a vizuális útvonalakkal (ami megakadályozza a vizuális észlelést), ragaszkodnak ahhoz, hogy képesek legyenek normálisan látni, teljes körű leírást adva arról, hogy mit gondolnak, amit látnak. Ezekben az esetekben az anosognosziát is bemutatjuk.

3. Oldalsó Heminegligence

Ebben a betegségben, bár az alany érzékeli az észlelési terület egészét, elhanyagolja vagy nem vesz részt az egyik vizuális terepen, nem a féltekén lévő másik féllel jár, ahol a sérülés szenved. Ez jól látható, amikor megkérik a rajzok másolatát: ezekben az esetekben csak az egyik felét rajzolja ki és "elfelejti", hogy kitöltse a képzeletbeli függőleges vonal másik oldalán található másik részt. Ebben az összefüggésben gyakori, hogy a páciens nem ismeri a problémáját, anosognosia bemutatásával

4. Dementia

Bár a demencia kezdeti pillanataiban a beteg általában tisztában van a különböző problémáik jelenlétével, ez a tudás nem fordul elő minden esetben vagy minden demenciában. Ezen túlmenően, ahogy a betegség előrehalad, és a degeneratív folyamat folytatódik, az egyén hajlamos arra, hogy ne tudjon róla.

5. Skizofrénia

A skizofrénia egyes altípusaiban, mint például a szervetlen és katatonikus, és különösen a betegség akut fázisaiban, a páciens gyakran nem érzékeli saját nehézségeik jelenlétét, mint például a szervetlen nyelv használata esetén. tangenciális, kisiklott vagy nem következetes.

mások

Az itt feltártakon túlmenően nagyon sok olyan mentális és neurológiai rendellenesség van jelen, amely anoszognózis jelenlétét jelenti, ami fontos tünet a különböző problémák kezelésében.

E tünet hatása

Ne feledje, hogy a probléma jelenléte komoly veszélyeket okozhat.

Az anoszognózia jelenléte nehézséget okoz a kezelés vagy a rehabilitáció elvégzése után annak a rendellenességnek, amely ezt okozza. Figyelembe kell venni, hogy ahhoz, hogy a beteg részt vegyen a gyógyulásban, szükség van arra, hogy motiváltak legyenek erre, ami nehéz, ha nem ismeri a tünetek jelenlétét. Így az anosognózisban szenvedő betegek gyakran alábecsülik vagy akár tagadják a kezelés szükségességét, ami megnehezíti a megállapított előírások betartását..

is, a probléma ismeretének hiánya az alany számára olyan cselekvéseket eredményezhet, amelyek veszélyeztethetik az integritásukat és / vagy harmadik felek. Erre példa lehet egy oldalsó heminegligenciával rendelkező személy (olyan személyek, akik csak egy hemifielden járnak, mert nem tudják látni a bal vagy jobb oldali dolgokat, például), vagy kortikális vaksággal, amely valóban meggyőződése, hogy megőrzött és funkcionális képességeik vannak. vigye az autót és a meghajtót.

Az anoszognózia kezelése

Az anoszognózia kezelése összetett. Általánosságban elmondható, hogy a tünet a betegség kezdeti okának kezelésével javul, legyen az mentális vagy neurológiai rendellenesség. A klinikai szinten azonban konfrontációs stratégiákat alkalmaznak.

Ebben az értelemben a hiányok létezésével szembeni konfrontációnak progresszívnek kell lennie, kicsit kevésbé bevezetve annak létezésének eszméjét. Fontos, hogy ne csak a hiányosságok jelenlétét látjuk, hanem a mindennapi életben felmerülő nehézségeket is.

Irodalmi hivatkozások:

• Babinski, J. (1918). Anozognózia. Rev Neurol (Párizs). 31: 365-7.

• Baños, R. és Perpiña, C. (2002). Pszichopatológiai kutatások. Madrid: Szintézis.

• Belloch, A., Baños, R. és Perpiñá, C. (2008) Az észlelés és a képzelet pszichopatológiája. A. Belloch, B. Sandín és F. Ramos (szerk.) Pszichopatológiai kézikönyv (2. kiadás). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. és Arnedo, M. (2012). A dorsolaterális prefrontális kéreg neuropszichológiája I. M. Arnedo, J. Bembibre és M. Triviño (coord.), Neuropsychology: Clinical Cases (177-188. O.). Madrid: Szerkesztői Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). A jobb félteke sérüléseit követő betegségek ismeretének hiánya: anosognosia a hemiplegia és az anosognosia a hemianopia esetében. Neuropsychologia. 1986, 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D. et al. (2007). A stroke utáni hemiplegia Anosognosia sokrétű jelenség: A szakirodalom szisztematikus áttekintése. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. és Clare, L. (2006). A tudatossághiány és a rehabilitációs eredmény közötti kapcsolat a megszerzett agyi sérülés után. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: Klinikai és etikai megfontolások. Current Opinion in Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Az anoszognózia vizsgálata. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). A tudat és a tudatosság a memóriában és az amnéziában: kritikus kérdések. A tudat neuropszichológiájában. Milner és Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Az enyhe kognitív károsodás kognitív és tudatossága közötti kapcsolat. Int J Geriatr Psychiatry.