Függőség-betegség vagy tanulási zavar?

Amikor függőségekről beszélünk, még mindig erkölcsi látásmódot akadályozunk meg, amely az addiktív személyre önző, hazug és bűncselekmények elkövetésére utal.. Hisszük, hogy bizonyos módon kereste, és nem érdemli meg az együttérző kezelést.

Az előítéletekkel teli megközelítéssel szemben sok éven át elég volt a függőség a mentális betegségek listájához, amelyeket egészségügyi környezetben kell kezelni. Magától értetődik, hogy a függők agya helyettesítette "természetes" mechanizmusait, anyagokkal vagy külső viselkedéssel, amelyek teljesen függővé válnak. És „gyógyítanunk kell”, hogy az egyén újraintegrálódhasson a társadalomba. Ez a második lehetőség sokkal jobban illeszkedik ahhoz, amit tudunk a függő agyról.

A két fogalom közötti átmenet azonban még nem fejeződött be, és bizonyos értelemben összekapcsolódnak, mint például a 12 lépéses programok esetében, amelyek vallási közösségeket vagy csodálatos gyógynövényekkel rendelkező opportunista gurukat biztosítanak.. Egyre több más fogalom erősödik, amelyben a függőség jellege egy tanulási problémához kapcsolódik.

Függőség létrehozása a tanulás révén

A tudományos közösség által elért konszenzus az, hogy a függőség a torzult tanulási rendszerekhez kapcsolódik, amelyekben az öröm túlbecsülik, a kockázatot alábecsülik, és a tanulás meghibásodik a hibák ismétlése után. A függőség megváltoztatja az eszméletlen agyat, hogy a túlzott mértékű élvezetet vagy fájdalomcsökkentést előre jelezze (ha a függőség megszilárdul).

Amit tudunk a függőségről, az idővel megváltozott. Nem egyértelmű, hogy a kábítószer-használó személy függővé váljon, vagy mentális patológiában szenved.

Az Egyesült Nemzetek Kábítószer-ellenőrzési és Bűnözési Hivatalának (UNODC) jelentése szerint ez valójában csak a fogyasztók 10% -ának van problémája az ilyen anyagokkal. Igaz, hogy ez intuitívnak tűnik, mert ha az emberek, akik kijelentik, hogy alkoholt és drogokat fogyasztanak, addiktívan függenek, a kezelési központba látogató betegek száma exponenciálisan szaporodik.

Elfelejtjük a teljes tanulási folyamatot, ami az egyén fokozatosan helyettesíti érdekeit és szenvedélyeit függősége iránt. Ily módon szerencsére sokan sok más tapasztalatot fedeznek fel és tanulnak, ami sokkal előnyösebb, mint az anyaghasználat. A pszichológia iránti érdeklődés azokra összpontosít, akik, annak ellenére, hogy vannak más vonzóbb jutalmak és a függőségük okozta károk ellenére, viselkedésükben továbbra is fennállnak a függőségtől.

A függőségek neurobiológiája

Beszélünk egy olyan rendellenességről, amely az agy működésén alapul, hogy a függő emberekben rendellenesen működik. De ez nem irreverzibilis degeneratív betegség; legalábbis nem a legtöbb esetben. Ez egy olyan tanulási probléma, amely megváltoztatja az agy működését, megváltoztatva kapcsolatait új jutalmazási, motivációs és büntetésmechanizmusok révén. Más tanulási zavarokhoz hasonlóan a genetika és a környezet is befolyásolja evolúciós folyamatunkat.

Szalavitz Maia kijelentette, az Unbroken Brain című könyvében "a tudomány tanulmányozta a tanulási folyamatok és a függőség közötti kapcsolatot, és képes felismerni, hogy mely agyi régiók kapcsolódnak a függőséghez és milyen módon. Ezek a tanulmányok azt mutatják, hogy a függőség megváltoztatja az agy közepei közötti interakciókat, mint például a ventrális tegmentum és a nucleus accumbens, amelyek a motivációhoz és az örömhez kapcsolódnak, valamint a prefrontális kéreg részei, amelyek segítenek a döntések meghozatalában és a prioritások meghatározásában. ".

Ezeknek a rendszereknek a dopaminergikumok egyik funkciója az, hogy befolyásolja az általunk hozott döntéseket, szükség esetén jutalmakká alakítva őket, növelve az észlelt értéküket, ami elvárásokat támaszt velük szemben. olyan elsődleges jutalmakhoz, mint az élelmiszer, a víz vagy a szex. De ez másodlagos jutalmat is jelent, mint a pénz. Ebben az utolsó esetben elvárásaink fontos szerepet játszanak az agyi ingerekre adott válaszában. A függőség megtudja, hogy ha folytatjuk például a fogadásokat, a győzelem valószínűsége növekszik. Van egy véletlenszerű negatív megerősítés, ahol, annak ellenére, hogy szinte soha nem kapta meg a korai jutalmat, a viselkedés (fogadás) megszilárdul. Annak ellenére, hogy sok pénzt veszít.

Az agy megváltoztatta a drogot

A nem függő embereknél a dopamin jelet a különböző műveletekhez rendelt érték frissítésére használják, ami választást és tanulást okoz. Megtanulod, mikor valami váratlan történik. Semmi nem összpontosít minket, mint meglepetés. Megpróbáljuk a próbát és a hibát.

A függőséggel ez a tanulási folyamat megváltozik. Az addiktív élményt körülvevő jelek túlbecsülésre kerülnek, ami a dopaminerg rendszerekhez túlzott értéket ad a környező környezetnek. Folytatja a dopamin felszabadítását a mesterséges jelzéssel, amely például pszichoaktív anyagokat termel.

Ez aránytalanul nagy vágyat okoz a kábítószer iránt, a fogyasztás iránti vágy, amely messze meghaladja a ténylegesen előidézett élvezetet vagy fájdalomcsillapítást. Összefoglalva, a függőséggel küzdő emberek értékelési rendszerének torzulásának köszönhetően, függőségük úgy tűnik, hogy növeli a vágyat a függőség tárgyának élvezetének növelése nélkül.

Egyénként és fajként, ezek az agyrendszerek mutatnak minket a számunkra, és mi nem, a táplálkozás, a szaporodás és a túlélésünk. A függőség torzítja ezeket a létfontosságú célokat, helyettesítve őket az azonos célokra, kábítószerekre, szerencsejátékokra, szexre vagy akár pénzre. Ez lényegében önpusztító magatartás. Összehasonlíthatnánk egy olyan autó motorjával, amelyre keveset vagyunk, például a vízzel. Az autó egyre nehezebb lesz, és senki sem fogja megérteni, hogy miért folytatjuk a hamisított benzint.

A függőség kontextusának megértése

Ha egy addiktív agy, akinek az egyszerű elégedettség forrása van, akkor a kábítószer-fogyasztásra gyakorolt ​​társadalmi nyomást, vagy az olyan érzelmek vagy érzelmi hiányosságokat szabályozó gyógyszerek használatát adjuk hozzá, hogy megértsük, kicsit kevésbé, az a személy, aki szenved egy függőségtől, csapdába esett. Ez az életed, egyfajta kényelmi zónád. Azonban rettenetesnek tűnhet számunkra kívülről.

Ahhoz, hogy megértsük mindenféle önpusztító magatartást, szélesebb körű koncepcióra van szükség, mint az egyszerű gondolat, hogy a drogok addiktívak. A függőség a környezethez és az ott élő lakossághoz való kapcsolódás módja. Válasz egy olyan tapasztalatra, amelyet az emberek egy tevékenységből vagy egy tárgyból kapnak. Elnyeli őket, mert egy sor alapvető és szükséges érzelmi jutalmat biztosít számukra, bár az idő múlásával károsítja az életedet.

Hat kritérium van, amellyel meghatározhatjuk a függőséget.

1. Erős és elnyeli gondolatainkat és érzéseinket

2. Alapvető érzéseket és érzelmeket biztosít (mint például magad jó érzése vagy aggodalom vagy fájdalom hiánya)

3. Adja át ezeket az érzéseket ideiglenesen, miközben a tapasztalat tart.

4. Rontja az egyéb kötelezettségvállalásokat, következményeket vagy elégedettségeket

5. Megjósolható és megbízható

6. Az egyre kevésbé függő élet nélkül az emberek bizonyos módon kénytelenek visszatérni az addiktív élményhez, mint az elégedettség egyetlen formája.

Mint látjuk, ez egy teljes körű tanulási folyamat. és a függőség megértése ebből a szempontból sokat változtat, az egészségügyi beavatkozás megközelítésének elégséges módosítása mellett.

A tanulási folyamat megfordítása

Semmi esetre sem gondoljuk, hogy például egy drogfüggő nem válhat kettős rendellenességben szenvedő páciensnek. Ez néha megtörténik. Tegyük fel, hogy az agy annyira kalóz volt, hogy az eredeti operációs rendszert nem lehet újra telepíteni. De amíg ide nem jön, A drogfüggő nagyszerű utat utaz, ahol az agyban új útvonalak megismerése és megszilárdítása módosítható.

Ezért, bár a betegségtől való ugrás fontos előrelépést jelentett a függőségek kezelése terén, az összes kábítószer-használó vagy bizonyos viselkedéstől függő beteg kezelése ellentétes hatású lehet. A tanulási zavarok, mint például a fóbia kezeléséhez elengedhetetlen a személy aktív részvétele. Az is fontos, hogy részletesen tudjuk, hogyan történt a rendellenesség, hogy képes legyen kikapcsolni.

Ugyanez vonatkozik az addiktív zavarok pszichológiai kezelésére is. Van előttünk olyan személy, aki káros magatartást helyettesíthet valakinek, aki nem. És erre Elengedhetetlen, hogy a kezdetektől fogva részt vegyen benne.

A klasszikus egészségügyi megközelítés, ha minden függőséget betegnek osztályozunk, nem kell ugyanolyan együttműködésre, legalábbis az elején. Például a kábítószer-függőség esetében a beteg nem kérheti a harcot, hogy megengedje, hogy megtegye, méregtelenítse őt.

Ezután elmozdulnánk a pszichoszociális rehabilitációhoz, amely addig nem régen tekinthető a kezelés kiegészítő részének. Bizonyos módon, a drogfüggő agyához, azt mondjuk, hogy a megoldás továbbra is kívülről származik, és hogy több pszichotróp gyógyszert fogunk biztosítani. szerencsére, Egy olyan kezelés irányába fejlődtünk, amely a függőséget tanulási zavarként kezeli olyan biopszichoszociális komponensekkel, amelyek legalább ugyanolyan fontosak.

következtetés

Megpróbáljuk megérteni, hogy miért folytatódik az ember önpusztulás ellenére, még akkor is, ha az addikció által biztosított öröm eltűnik, sokkal jobban elmagyarázza, mint egy neuroadaptív tanulási folyamat, mint a klasszikus betegségmodell alapján..

Ez egy párhuzamos tanulási és tanulási folyamat, amely a személy aktív részvételét teszi szükségessé a siker érdekében. Ha nem, bizonyos módon reprodukáljuk azt, amit a függő agy gondol: hogy van egy külső és gyors megoldás a kellemetlensége miatt.

Ennek az új megközelítésnek a következményei mélyrehatóak. Ha a függőség olyan, mint egy nem tetszett szerelem, abban az esetben a vállalat és a relációs dinamika változásai hatékonyabb megközelítést jelentenek, mint a büntetés. Azok a kezelések, amelyek hangsúlyozzák a függő személy fellépését, mint például a kognitív terápia, fontos motivációs komponenssel, vagy a legfrissebb, a Mindfulnessen alapuló, sokkal jobban működnek, mint a hagyományos rehabilitációk, amelyekben azt mondták, hogy betegek, akik nem tudják befolyásolni a függőségüket.

Röviden, ha már régóta ismerjük, hogy csak néhány ember, aki alkoholt vagy drogot játszik, függővé válik, Nem itt az ideje, hogy megvizsgáljuk, miért történik ez, és hogy távolodunk a maximalista megközelítésektől? Sokkal fontosabb tudni, hogy mi védi ezeket az embereket arra a pontra, hogy megszünteti őket az olyan egyszerű megoldásoktól, amelyek függőségeket biztosítanak. Ezáltal jobb megelőzési programokat tervezünk meg, és segítünk megérteni, hogy hol kell irányítani a kezelési folyamatokat.