A pszichofarmakológiai felhasználások és mellékhatások típusai

Mint mindannyian tudjuk, a betegség vagy rendellenesség tüneteit javító tulajdonságokkal rendelkező anyagok használata az orvostudomány egyik kulcsfontosságú eleme, amelyet arra használnak, hogy a szervezetet visszaadja a természetes egyensúlyi állapotába.

Pszichológiai rendellenességek esetén a nagyon különböző problémák jelenléte több kezelési lehetőség vizsgálatát eredményezte, beleértve a farmakológiai hatásokat is.

Milyen pszichotróp gyógyszerek léteznek, és milyen anyagokat használnak fel?

Az a tény, hogy sok különböző tünet és rendellenesség létezik, számos gyógyszert hoztak létre, amelyek különböző pszichotróp gyógyszerekre oszlanak. Ezen kategóriák egyike sem önmagában jobb, mint a többi, és hasznossága minden esetben függ. viszont, A klinikai pszichológusoknak és a pszichiátereknek meg kell ismerniük őket, hogy a lehető legjobb kezelést biztosítsák betegeik számára.

Folytassuk a különböző pszichotróp gyógyszerek típusait, amelyek léteznek a valóságban.

1. Neuroleptikumok / antipszichotikumok

Elsősorban pszichotikus válságok kezelésére szolgáló módszerként használatos, Ezt a pszichotróp gyógyszerek csoportját korábban nagy nyugtatóknak nevezték el a korai verziók által okozott szedációs szint miatt. Ennek a konglomerátumnak különböző csoportjai vannak, amelyek elsősorban a dopamin átadásában hatnak a távoli agyi régiókban. 

A neuroleptikumok között megtalálható:

1.1. Klasszikus / tipikus antipszichotikumok

Ezeknek az anyagoknak a hatásmechanizmusa a desolamin receptorok (különösen a D2 receptorok) blokkolásán alapul, amely blokkolja a skizofrénia és a pszichotikus rendellenességek (hallucinációk, téveszmék stb.) Pozitív tüneteinek megszűnését. ).

Az ilyen típusú gyógyszerek teljesítménye azonban nemcsak a mezolimbikus áramkörben fordul elő, hanem más dopaminerg útvonalakra is hatással van, amelyek különböző szempontok, például mozgás (pl. Remegés, tardív diszkinézia, nyugtalanság vagy alacsony spontaneitás) mellékhatásokat okozhatnak. ) vagy szaporodás (a mellek által kibocsátott, a nemtől vagy az amenorrhea-tól függetlenül) \ t.

is, ezek a gyógyszerek nagyon kevés hatással vannak a negatív tünetekre (a logika, a rossz nyelv, a motoros és a szellemi lassúság hiánya), ennek hatása gyakorlatilag nem létezik ebben az értelemben. Ebben a csoportban többek között klórpromazin, haloperidol vagy pimozid található.

1.2. Atípusos antipszichotikumok

Annak érdekében, hogy a negatív típus tünetei javuljanak, és más mellékhatások miatt a mellékhatások csökkenjenek, az atipikus antipszichotikákat szintetizáltuk.. Ez a típusú neuroleptikus hatás a dopamin és a szerotonin blokkolásával jár, a második blokkolással az első blokkolásának mellékhatásai elérése.

Hasonlóképpen, tekintettel arra, hogy a kéregben nagyobb a szerotoninreceptorok száma és a dopamin inhibitora, a dopamin gátlása növeli a dopamin teljesítményét a mezokortikális területeken, ami a javulást eredményezi. negatív tünetek. Mindennek ellenére néhány mellékhatást, például hipotenziót, tachycardiát, szédülést vagy szedációt okozhatnak. A klozapin esetében fennáll az agranulocitózis, a vörös és fehérvérsejtek számának megváltozása is, amely végzetes lehet, ha nem ellenőrzik..

Ebben a csoportban klozapint, risperidont, olanzapint, kvetiapinot, szulpiridet és ziprazidont találunk. Mivel különböző családokhoz tartoznak, nagyobb vagy kisebb hatással lehetnek bizonyos változásokra, nemcsak pszichotikus rendellenességekre, hanem másokra is, mint pl..

2. Anxiolitikumok és hipnotikus-nyugtatók

A szorongásos problémák jelenléte gyakori jelenség a mai társadalomban, a leggyakoribb típusú betegségek. Annak érdekében, hogy leküzdjék az anxiolitikus szereket. 

Az ilyen típusú pszichotróp cselekmények az idegrendszerre depresszív hatást fejtenek ki, ami a személy aktivitásának csökkenését okozza. Általában a GABA hormonra hatnak, fokozva gátló hatását. A pszichotróp gyógyszerek bizonyos típusai, amelyek ebbe a besorolásba tartoznak, nyugtatóként használatosak az alvás megkönnyítésére, míg mások a fizikai és mentális relaxáció elérésére szolgálnak..

Ezen a csoporton belül az alábbi altípusok találhatók:

2.1. barbiturátok

Ez a pszichotróp gyógyszerek csoportja a legnépszerűbb volt a benzodiazepinek felfedezéséig, amikor a szorongás kezeléséről van szó. Ezeknek a gyógyszereknek a kockázata azonban az, hogy nagy kapacitással rendelkeznek ahhoz, hogy függőséget okozzanak, és nem túlzott mértékű mérgezést okoznak túladagolással és akár halállal. Hosszú távon neurológiai károsodást is okozhat.

2.2. benzodiazepinek

Az ilyen típusú pszichotróp gyógyszerek felfedezése nagymértékben segített a szorongásos rendellenességek kezelésében, és számos olyan előnnyel jár, amelyek most már a leginkább forgalmazott pszichotróp gyógyszerekké váltak a szorongásra. Közelebbről, az azonnali hatás mellett kevesebb kockázatot jelentenek az egészségre, mint a barbiturátok, kevesebb mellékhatást okozva, kevésbé addiktívak és kevésbé nyugtató hatásúak.

Anxiolitikus hatása mellett a benzodiazepinek nyugtatóként és görcsoldóként is alkalmazhatók.. Hosszú kezelések során azonban a fogyasztásuk megszűnése után is függőséget és absztinenciát okozhatnak, így szigorúan követniük kell az orvosi előírásokat, és helyesen kell ütemezniük a bevitelüket és a visszavonásukat..

Ez a fajta anyag kedvez a GABA gátló funkciójának, mivel ez a neurotranszmitter közvetett agonistái. Bár nem az egész agyban eloszlottak, az agykéreg és a limbikus rendszer, ahol a legnagyobb teljesítményt mutatják.

A benzodiazepineken belül különböző típusok is léteznek, attól függően, hogy vannak-e hosszú hatásuk (több időre van szükségük ahhoz, hogy hatályba lépjenek, de sokkal hosszabb ideig tartanak, mint a többi), köztes vagy rövid (azonnali cselekvés és rövid időtartam, ideális a krízishelyzetre). pánik), azaz az anyag átlagos élettartamától függően.

Néhány példa a benzodiazepinekre a jól ismert triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepám vagy bromazepam (jobban ismert kereskedelmi neve, Lexatin).

2.3. Hipnotikus-rövid hatású nyugtatók.

A Zaleplom, a Zolpidem és a Zopiklon három gyógyszer neve, mint a benzodiazepinek, GABA agonistaként működnek. A fő különbség a benzodiazepinekkel szemben az, hogy míg ezek a GABA receptorok mindegyikére hatnak, a hipnotikumok csak az alváshoz kapcsolódó receptorokra hatnak, és nem befolyásolják a kognitív, memória vagy izomfunkciókat..

2.4. buspirone

Ezt a pszichotróp gyógyszert különösen generalizált szorongásos zavar esetén alkalmazzák. A hatásmechanizmusa a szerotoninra összpontosít, mivel ennek agonista. Ily módon az egyik kevés anxiolitikum, amely nincs kapcsolatban a GABA receptorokkal. Nem okoz függőséget vagy absztinenciát. Az a hátránya azonban, hogy ennek az anyagnak a hatása több mint egy hétig tarthat.

3. Antidepresszánsok

Szorongásos zavarok után, A hangulati rendellenességek az általános népességben a legelterjedtebbek, különösen depressziók esetén. Ennek a problémának a kezelésére ez a pszichotróp gyógyszerek osztálya van, amely különböző alternatívákat javasol:

3.1. A MonoAmino Oxidase (IMAOS) enzim inhibitorai

Az első felfedezhető antidepresszánsok, ezt a típusú pszichotróp gyógyszert véletlenül találták meg, miközben keresték a tuberkulózis elleni gyógyszert. Működése a monoamin-oxidáz enzim gátlásán alapul, amely általában felelős a monoaminok (különösen a szerotonin, dopamin és noradrenalin) feleslegének kiküszöböléséért..

Az ilyen típusú antidepresszánsok nem használatosak a választás kezelésére, olyan esetekre, amelyek nem reagálnak más gyógyszerekre. Ennek oka, hogy magas hipertóniás válság kockázatot jelentenek, és az adminisztrációjának alapos ellenőrzését igénylik, és meg kell bizonyosodniuk arról, hogy bizonyos tyramint tartalmazó vagy magas fehérjetartalmú élelmiszerek (például csokoládé, szárított hal, sajt, kávé) nem kerülnek felhasználásra. , sör ...). Más mellékhatásai is vannak, mint például a lehetséges anorgasmia vagy a súlygyarapodás.

A MAOI-k belsejében megtalálhatóak. A visszafordíthatatlan és nem szelektív (funkciója a MAO-enzim teljes megsemmisítése) és a visszafordítható és szelektív, amelyek csak a MAO funkcióját gátolják anélkül, hogy megsemmisítenék, így ha az igazi többlet monoaminok, funkciót. A MAO-k példái az izokarboxid és a moklobemid.

3.2. Triciklusos és tetraciklusos

A neuroleptikumok létrehozásának kutatása során, Ez a fajta pszichotróp gyógyszer a depresszió kezelésére leggyakrabban használt SSRI-k felfedezéséig volt jelen. A neve a gyűrűk formájában kialakított szerkezetéből származik. Ennek hatása a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételének gátlásán alapul, amellyel ezek a hormonok hosszabb ideig maradnak hosszabb ideig a szinaptikus térben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása két-három hét múlva észlelhető.

Ugyanakkor a szerotoninra és a noradrenalinra gyakorolt ​​hatásán kívül más hormonokat is befolyásolnak, az acetil-kolin, a hisztamin antagonistái és bizonyos noradrenalin receptorok blokkolása. Ezért antihisztamin és antikolinerg hatásokat okozhatnak (szájszárazság, székrekedés, homályos látás ...). Túladagolással is okozhatnak halált, amit különös óvatossággal kell szabályozni.

Néhány híres triciklusos antidepresszáns az imipramin (a szorongásos zavarok és a paraszomnias depresszió mellett) vagy a klomipramin (OCD és anorexia kezelésében is alkalmazható).

3.3. A szerotonin újrafelvétel specifikus inhibitorai (SSRI)

Az SSRI-k egyfajta pszichotróp gyógyszer, amelyet a neve is jelez, gátolja a szerotonin újrafelvételét. Ez azt jelenti, hogy megakadályozza a szerotonin újbóli felszívódását úgy, hogy elérhetőbb legyen, és az agyban való jelenléte meghosszabbodik, más neurotranszmitterek befolyásolása nélkül..

Ebben a pszichotróp gyógyszerek csoportjában fluoxetin (a jól ismert Prozac), paroxetin, szertralin, fluvoxamin, citalopram és escitalopram található..

Az antidepresszáns típus, amely magasabb szintű biztonsággal és kevesebb mellékhatással rendelkezik, sok esetben elsődleges kezelést jelent, nemcsak a súlyos depresszió, hanem más betegségek esetén is. Konkrétan az OCD-ben választott farmakológiai kezelés, valamint az étkezési rendellenességek (a bulimia esetében a fluoxetin a leghatékonyabb).

3.4. A noradrenalin újrafelvétel szelektív inhibitorai

Az SSRI-khez hasonlóan az ilyen típusú gyógyszer hatása is alapul gátolja a hormon visszavételét úgy, hogy nagyobb a jelenléte a neuronális szinapszisokban, ebben az esetben a noradrenalin a kérdéses neurotranszmitter. Ebben az értelemben a rboxetin a legrelevánsabb gyógyszer.

3.5. A szerotonin és a noradrenalin kettős inhibitorai

Ugyanúgy működik, mint a triciklusok, de azzal a különbséggel, hogy csak azokat a neurotranszmittereket érinti, amelyekben cselekedni kívánnak. Ez azt jelenti, hogy specifikusak, ezáltal kiküszöbölik a mellékhatások nagy részét. Az ilyen típusú gyógyszer például a venlafaxin.

4. Hangulatstabilizátorok / eutimizátorok

Egy másik fontos hangulati rendellenesség a bipoláris zavar. A kiegyensúlyozott és stabil lelkiállapot fenntartása érdekében a pszichofarmakon két alapvető típusa is rendelkezésre áll:

4.1. Lítiumsók

Bár azt javasoljuk, hogy a G-fehérje megváltozását idézi elő, amely modulálja az idegszinapszisokban az üzenetek továbbítását, az ilyen típusú pszichotróp gyógyszer hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert. Annak ellenére, hogy pontosan nem tudják, miért, Ez a gyógyszer nagy hatékonyságot mutatott a mániás epizódok kezelésében és a stabil hangulat fenntartásában.

Ennek az a hátránya azonban, hogy az eutimizáló hatás eléréséhez szükséges mennyiség és a mérgezéshez szükséges mennyiség közötti különbség nagyon közel van ahhoz, hogy a vérben lévő lítium szintjének elemzésével lényeges a kontroll. Előfordulhat olyan mellékhatások is, mint a hasmenés, a pattanások, a remegés, a hajhullás vagy a kognitív veszteség, amellyel a kezeléssel szemben bizonyos ellenállást lehet tapasztalni..

4.2. görcsoldók

Bár ezek a gyógyszerek epilepszia esetén a görcsrohamok szabályozására lettek kifejlesztve, Tanulmányok kimutatták, hogy nagy hatékonyságuk is van a bipolaritás kezelésére.

Működése alapja a GABA hatásának és a glutamát csökkentésének. Főként valproinsavat, karbamazepint és topiramátot használnak.

Irodalmi hivatkozások:

• Alamo, C .; López-Muñoz, F. és Cuenca, E. (1998): "Az antidepresszánsok és a hangulatszabályozók hozzájárulása az affektív zavarok neurobiológiai alapjainak ismeretéhez", PSIQUIATRIA.COM - 2. kötet, 3. sz.

• Azanza, J.R. (2006), A központi idegrendszer farmakológiai gyakorlati útmutatója. Madrid: szerkesztés és tervezés.

• Gómez, M. (2012). Pszichobiológia. CEDE előkészítési kézikönyv PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Pszichofarmakológiai kézikönyv. Madrid, szerkesztői Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Alapvető pszichofarmakológia. Neurológiai tudományok és klinikai alkalmazások. Barcelona: Ariel.